脑膜刺激征检查

• 脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征和Brudzinski征等，颈上节段的脊神经根受刺激引起颈强直，腰骶节段脊神经根受刺激，则出现Kernig征和Brudzinski征。脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时脑膜刺激征可消失。

查体指导

• 方法：
  • 屈颈试验：患者仰卧，检查者托患者枕部并使其头部前屈而表现不同程度的颈强，被动屈颈受限，称为颈强直，但需排除颈椎病。正常人屈颈时下颊可触及胸骨柄，部分老年人和肥胖者除外。
  • Kernig征：患者仰卧，下肢于髋、膝关节处屈曲成直角，检查者于膝关节处试行伸直小腿，如伸直受限并出现疼痛，大、小腿间夹角小于135°，为Kernig征阳性。如颈强（+）而Kernig征（-），称为颈强-Kernig征分离，见于后颅窝占位性病变和小脑扁桃体疝等。
  • Brudzinski征：患者仰卧屈颈时出现双侧髋、膝部屈曲；一侧下肢膝关节屈曲位，检查者使该侧下肢向腹部屈曲，对侧下肢亦发生屈曲（下肢征），均为Brudzinski征（+）。