反射检查
- 反射检查包括深反射、浅反射、阵挛和病理反射等。反射的检查比较客观，较少受到意识活动的影响，但检查时患者应保持安静和松弛状态。检查时应注意反射的改变程度和两侧是否对称,后者尤为重要。根据反射的改变可分为亢进（++++）、活跃（或增强，+++）、正常（++）、减弱（+）和消失（-）。
- 亢进：临床评估时可表现为叩击非肌腱处或常规叩诊处也能诱发反射；
- 活跃：临床评估时叩击后动作幅度明显增大；
- 减弱：临床评估时叩击后动作幅度明显减小；
- 消失：临床评估时无法诱发相关肌肉或关节运动。
查体指导
深反射
- 深反射为肌腱和关节反射。
- 方法：
- 上下肢主要腱反射检查示例：腱反射消失/减弱（-/+）-视频
- 肱二头肌反射：由C5~6支配，经肌皮神经传导。患者坐位或卧位，肘部屈曲成直角，检查者左拇指（坐位）或左中指（卧位）置于患者肘部肱二头肌肌腱上，用右手持叩诊锤叩击左手指，反射为肱二头肌收缩，引起屈肘。
- 肱三头肌反射：由C6~7支配，经桡神经传导。患者坐位或卧位，患者上臂外展， 肘部半屈，检查者托持其上臂，用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方肱三头肌肌腱，反射为肱三头肌收缩，引起前臂伸展。
- 桡骨膜反射：由C5~8支配，经桡神经传导。患者坐位或卧位，前臂半屈半旋前位，检查时叩击桡骨下端，反射为肱桡肌收缩，引起肘部屈曲、前臂旋前。
- 膝反射：由L2~4支配，经股神经传导。患者取坐位时膝关节屈曲90°，小腿自然下垂，与大腿成直角；仰卧位时检查者用左手从双膝后托起关节呈120°屈曲，右手用叩诊锤叩击髌骨下股四头肌肌健，反射为小腿伸展。
- 踝反射：由S1~2支配，经胫神经传导。患者取仰卧位，屈膝约90°，呈外展位，检查者用左手使足背屈成直角，叩击跟腱，反射为足跖屈；或俯卧位，屈膝90°，检查者用左手按足跖，再叩击跟腱；或患者跪于床边，足悬于床外，叩击跟腱。
- 阵挛：是腱反射高度亢进表现，见于锥体束损害。常见的有：
- 髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，检查者用拇、示两指捏住髌骨上缘，突然而迅速地向下方推动，髌骨发生连续节律性上下颤动
- 踝阵挛：较常见，检查者用左手托患者腘窝，使膝关节半屈曲，右手握足前部，迅速而突然用力，使足背屈，并用手持续压于足底，跟腱发生节律性收缩，导致足部交替性屈伸动作。
- Hoffmann征：由C7~T1支配，经正中神经传导。患者手指微屈，检查者左手握患者腕部，右手示指和中指夹住患者中指，以拇指快速地向下拨动患者中指指甲，阳性反应为拇指屈曲内收和其他各指屈曲。
- Rossolimo征：由L5~S1支配，经胫神经传导。患者仰卧，双下肢伸直，检查者用手指或叩诊锤急促地弹拨或叩击足趾跖面，阳性反应为足趾向跖面屈曲。以往该征与Hoffmann征被列入病理反射，实际上是牵张反射，阳性可视为腱反射亢进表现， 见于锥体束损害，也见于腱反射活跃的正常人。
浅反射
- 浅反射是刺激皮肤、黏膜、角膜等引起肌肉快速收缩反应。角膜反射、咽反射和软腭反射见脑神经检查。
- 方法：
- 腹壁反射：由T7~12支配，经肋间神经传导。患者仰卧，双下肢略屈曲使腹肌松弛，用钝针或竹签沿肋弓下缘（T7~8）、脐孔水平（T9~10）和腹股沟上（T11~12）平行方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤，反应为该侧腹肌收缩，脐孔向刺激部分偏移，分别为上、中、下腹壁反射。肥胖者和经产妇可引不出。
- 提睾反射：由L1~2支配，经生殖股神经传导。用钝针自上向下轻划大腿上部内侧皮肤，反应为该侧提睾肌收缩使睾丸上提。年老体衰患者可引不出。
- 跖反射：由S1~2支配，经胫神经传导。用竹签轻划足底外侧，自足跟向前至小趾根部足掌时转向内侧，反射为足趾跖屈。
- 肛门反射：由S4~5支配，经肛尾神经传导。用竹签轻划肛门周围皮肤，正常反射表现为肛门外括约肌收缩。
病理反射
- 方法：
- Babinski征：经典的病理反射，提示锥体束受损。检查方法同跖反射，阳性反应为：趾背屈，可伴其他足趾扇形展开，也称为伸性跖反射。
- Babinski等位征：阳性反应均为趾背屈。临床上一般认为病理意义同Babinski征。包括：
- Chaddock征：由外踝下方向前划至足背外侧；
- Oppenheim征：用拇指和示指沿胫骨前缘自上向下用力下滑；
- Scheffer征：用手挤压跟腱；
- Gordon征：用手挤压排肠肌；
- Gonda征：用力下压第4、5足趾，数分钟后突然放松；
- Pussep征：轻划足背外侧缘。
- 强握反射：指检查者用手指触摸患者手掌时被强直性握住的一种反射。新生儿为正常反射，成人见于对侧额叶运动前区病变。
- 脊髓自主反射：脊髓横贯性病变时，针刺病变平面以下皮肤引起单侧或双侧髋、膝、踝部屈曲（三短反射）和Babinski征阳性。若双侧屈曲并伴腹肌收缩、膀胱及直肠排空，以及病变以下竖毛、出汗、皮肤发红等，称为总体反射。